자폐스펙트럼 장애(ASD) 초기증상과 진단기준/진단평가

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오늘은 자폐스펙트럼 장애(ASD) 아동의 초기증상과 진단에 대해 알아보겠습니다.
 
 

자폐스펙트럼 장애가 무엇인가요?

 
자폐 스펙트럼 장애(ASD)는 행동, 관심사 또는 활동의 제한적이고 반복적인 패턴을 동반하는 사회적 의사소통 및 사회적 상호 작용의 지속적인 결함으로 정의되는 신경 발달 장애입니다. 이는 광범위한 도전 과제와 능력을 포함하고 그 심각도는 사람마다 크게 다를 수 있기 때문에 "스펙트럼"이라고 합니다. 
 
 

자폐스펙트럼이 의심 초기신호

 

 
 
ASD는 3세 이전에 시작되어 시간이 지남에 따라 증상이 호전될 수 있지만 평생 지속될 수 있습니다. 일부 어린이는 생후 12개월 이내에 ASD 증상을 보입니다. 다른 경우에는 생후 24개월 이상이 될 때까지 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. ASD를 가진 일부 어린이는 생후 18 개월에서 24 개월 정도까지 새로운 기술을 습득하고 발달 이정표를 달성 한 다음 새로운 기술을 습득하지 않거나 한때 가졌던 기술을 잃습니다.
 
 

1) 의사소통

• 말이 늦어지거나 사교적인 옹알이/ 커뮤니 케이션이 없습니다. 
• 이상한 소리를 내거나 일반적이지 않은 목소리 톤을 가지고 있습니다.
• 눈맞춤, 몸짓, 소리 또는 단어를 동시에 사용하는 데 어려움이 있습니다.
• 다른 사람을 가장하거나 모방하는 행위가 거의 또는 전혀 없습니다.
• 말했던 단어를 사용하지 않고  말하는것을 중단합니다.
• 다른 사람의 손을 도구로 사용합니다. (예: 스스로 열수 없는 뚜껑을 열 수 있도록 부모의 손을 통위에 올려놓는 것)

 
2) 사회적 상호 작용

• 사람들을 제대로 쳐다보지 못하거나  당신을 쳐다보게 하는 데 어려움을 겪습니다.
• 따뜻하고 즐거운 표정을 공유하지 않습니다.
• 누군가 자신의 이름을 부를 때 응답하지 않습니다.
• 사물에 주의를 끌거나 관심 있는 것을 보여주지 않습니다.
• 다른 사람과 즐거움이나 관심사를 공유하지 않습니다.

 
3) 반복적인 행동 및 제한된 관심사

• 손가락,손을 흔들거나, 박수를 치거나 또는 몸 전체를 움직이는 등 비전형적인 행동 양상을 보입니다. 
• 물건을 일렬로 세우거나 반복해서 반복하는 것과 같은 자기만의 의식들이 있습니다.
• 천 조각, 나무 숟가락, 돌, 통풍구 또는 문고리와 같은 특이한 종류의 물체에 매우 집중하거나 손에 쥐고 다닙니다. .
• 사회적 상호 작용을 방해하는 특정 대상, 행동 또는 활동에 대한 과도한 관심을 보입니다. 
• 물체 냄새를 과도하게 냄새 맡거나 만지거나, 혹은 눈에 가까이 대고 시각적인 자극을 찾는 등  비전형적인 감각 반응을 보입니다.
• 특정 소리, 질감 또는 기타 감각 입력에 대한 과잉 또는 과소 반응을 보입니다.(특정 자극에 대해서는 과도하게 예민,특정 자극에대해서는 과도하게 좋아하고 찾음)

 
 

ASD는 어떻게 진단됩니까?

 

 
ASD 진단은 혈액이나 기타 의료 검사로 진단 될 수  없으며 진단은 행동 증상이나 특징을 기반으로 합니다. 이러한 특징에는 일반적인 발달 이정표의 부재 또는 지연 및 비정상적인 행동이 진단 기준으로 적용 됩니다. 
 
의사는 진단을 내리기 위해 아동의 행동과 발달을 관찰합니다. ASD는 때때로 생후 18개월 이하에 감지될 수 있습니다.
2세가 되면 숙련된 전문가라면 진단이 가능합니다. 
 
진단에는 2 단계 과정이 포함 됩니다. 
 
첫 번째 단계
일반적으로 부모가 작성하는 검증된 선별 체크리스트를 사용하여 아동을 방문할 때 의사가 선별하는 것입니다. 
 
두 번째 단계
일반적으로 인터뷰 및 구조화된 관찰에서 정보를 수집하는 다학문 팀이 수행하는 포괄적인 진단 평가
입니다.
 
 
현재  자폐스펙트럼 장애(ASD; Autism Spectrum Disorder)는 DSM-(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition)에서 제시하는  진단 기준에 따라 진단이 내려질수 있습니다.

1) 지속적인 소셜 커뮤니케이션 및 상호작용 결핍:

• 소셜 상호작용에서 어려움을 겪음
• 언어 및 비언어적 소셜 커뮤니케이션에 제한이 있음
• 상호작용과 관심을 나타내는 방식에서 문제가 있음

2) 반복적인 패턴 및 행동 제한:

• 반복적이고 제한된 행동, 이해력 또는 관심사를 나타냄
• 일상 생활에서 일관성 있는 패턴을 유지하려는 강한 욕구를 보임
• 좁은 범위의 관심사 또는 강한 연결성을 가진 특정 주제에 대해 몰두함

증상 발현 초기:증상은 발현 초기부터 나타남(예: 유아기)
증상은 사회적, 학업적 또는 직업적인 기능 수준에 부정적인 영향을 줌

 
기능 수준 저하:사회, 직업 및 다른 중요한 영역에서 기능 수준이 저하됨

 
다른 정신장애와 구분: 발달 초기에 다른 정신장애로 설명할 수 없어야 함
지금까지 알려진 신체적 또는 유전학적 원인으로 설명되지 않아야 함

위의 요소들은 자폐스펙트럼 장애를 진단하기 위해 공식 DSM-5 기준으로 사용됩니다. 하지만 전문가의 평가와 추가 정보가 필요하며, 자세한 내용과 개별 상황에 따라서는 추가 검사와 평가도 필요할 수 있습니다.
 
숙련 된 전문가는 18 개월에서 24 개월 사이의 어린 유아에서 ASD를 진단 할 수 있습니다. 미국소아과학회(American Academy of Pediatrics)는 모든 어린이가 생후 18개월과 24개월에 ASD 검사를 받을 것을 권장하고 있습니다.

 

 

 

ASD 진단평가

 

M-CHAT-R 검사하기(바로가기)

(생후 16-30개월 유아라면 가능합니다.)

 

 

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