ABA치료 ESDM치료가 무엇인가요?

 

ABA (Applied Behavior Analysis) 치료란?

ABA(Applied Behavior Analysis)는 자폐 스펙트럼 장애(ASD) 및 기타 발달 장애가 있는 개인의 특정 행동과 기술을 개선하는 데 초점을 맞춘 치료 접근 방식입니다.
이는 관찰 가능한 행동의 역할과 이에 영향을 미치는 환경적 요인을 강조하는 행동주의 원칙을 기반으로 합니다.
 
 

ABA의 역사

ABA는 1960년대에 Ivar Lovaas 박사라는 행동 심리학자에 의해 만들어졌지만 그 방법은 수년에 걸쳐 발전해 왔습니다. Lovaas 박사는 자폐아에게 사회적, 행동적 기술을 가르칠 수 있다고 믿었기 때문에 ABA를 자폐증에 처음 적용했습니다. Lovaas는 자폐증이 수정되거나 "소멸"될 수 있는 일련의 행동 증상이라는 것입니다.
 
자폐증 행동이 더 이상 분명하지 않을 때, 자폐증이 효과적으로 "치료"되었다고 가정했습니다. 당시 ABA에는 행동 미준수에 대한 처벌도 포함되었으며, 그 중 일부는 전기 충격 사용과 같이 매우 가혹한 벌도 있었습니다.
 
최근 역사(2020년 2021월)에서 미국 식품의약국(FDA)은 혐오 요법에서 전기 충격 장치를 금지했습니다. 오늘날 ABA의 대부분의 처벌은 보상의 거두어 들이는 것으로 대체되었습니다. 예를 들어, 지시에 제대로 반응하지 않는 아이는 좋아하는 음식과 같은 보상을받지 못합니다.
 
시간이 지남에 따라 ABA는 연구되고 개선되어 오늘날 치료사들은 "자폐증 치료"가 아니라 자폐증이 있는 사람들이 완전하고 독립적으로 사는 법을 배우도록 돕고 있습니다. 치료는 행동뿐만 아니라 사회적, 정서적 기술에도 중점을 둡니다

 

ABA (Applied Behavior Analysis) 주요사항

1) 행동 평가
ABA 치료는 개인의 행동에 대한 철저한 평가로 시작됩니다. 여기에는 목표 행동(문제가 있는 행동과 원하는 행동 모두)을 식별하고 그러한 행동에 영향을 미칠 수 있는 요인을 평가하는 것이 포함됩니다.
 
2) 객관적이고 측정 가능한 목표
ABA는 관찰 가능하고 측정 가능한 행동 변화에 대한 명확하고 구체적인 목표를 설정합니다. 이러한 목표는 개인의 필요와 능력에 맞게 조정됩니다.
 
3) 데이터 기반 접근 방식
ABA 치료는 진행 상황을 추적하기 위해 데이터 수집 및 분석에 의존합니다. 치료사는 대상 행동에 대한 데이터를 수집하여 시간에 따른 변화를 객관적으로 측정할 수 있습니다.
 
4) 적용된 중재
ABA는 특정 행동을 해결하기 위해 고안된 증거 기반 중재를 사용합니다. 이러한 개입은 학습 이론의 원칙을 기반으로 하며 개인의 고유한 특성에 맞게 조정됩니다.
 
5) 긍정적 강화
ABA는 긍정적 강화를 매우 강조합니다. 여기에는 미래에 원하는 행동이 발생할 가능성을 높이기 위해 보상이나 긍정적인 결과를 제공하는 것이 포함됩니다.
 
6) 촉진 및 프롬프트 페이딩
치료사는 개인이 원하는 행동을 수행하도록 돕기 위해 프롬프트(단서 또는 힌트)를 사용할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 독립적인 행동을 장려하기 위해 프롬프트가 점차 희미해집니다.
 
7) 일반화 및 유지
ABA는 치료에서 배운 기술이 다양한 환경과 상황에 일반화되도록 하는 것을 목표로 합니다. 이는 개인이 배운 내용을 실제 상황에 적용하는 데 도움이 됩니다.
 
8) 기능 분석
ABA 치료사는 행동의 기능을 분석하여 행동이 발생하는 이유를 이해하려고 노력합니다. 이는 근본적인 원인을 해결하기 위한 표적 개입을 개발하는 데 도움이 됩니다.
 
9)개별화된 치료 계획
ABA 중재는 치료를 받는 개인의 고유한 장점, 요구 사항 및 선호도를 고려하여 매우 개별화되어 있습니다.
 
10) 가족 참여
많은 경우 ABA 치료에는 가족 구성원에 대한 훈련과 지원이 포함됩니다. 이는 전략과 개입이 가정 환경에서 일관되게 적용되도록 하는 데 도움이 됩니다.
 
11) 윤리적 고려 사항
ABA 실무자는 치료를 받는 개인의 행복과 존엄성을 강조하는 윤리 강령을 준수합니다.
 
ABA 치료는 자폐증에 대한 효과적인 치료법으로 널리 인정받고 있으며 미국심리학회(APA) 및 미국 공중보건국(U.S. Surgeon General)과 같은 조직의 승인을 받았습니다. 그러나 ABA에는 다양한 접근 방식이 있으며 실행 방식도 다를 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.
해당 분야의 모범 사례를 따르는 자격을 갖추고 경험이 풍부한 ABA 전문가와 협력하는 것이 좋습니다.
 

 

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ESDM (Early Start Denver Model) 이 무엇인가요?

ESDM(Early Start Denver Model)은 자폐 스펙트럼 장애(ASD) 진단을 받았거나 자폐 징후를 보이는 어린 아동(일반적으로 12~48개월)을 위해 설계된 증거 기반 조기 개입 접근 방식입니다.
Sally J. Rogers 박사와 Geraldine Dawson 박사가 개발한 ESDM 치료법은 발달 및 행동 원칙에 기초를 두고 있습니다.
 

 

ESDM(Early Start Denver Model)의 주요사항

1) 발달 및 행동 체계
ESDM은 발달 접근 방식의 요소와 행동 개입을 결합합니다. 이는 특히 사회적 의사소통 기술에 중점을 두고 전반적인 발전을 촉진하도록 고안되었습니다.
 
2) 조기 개입 초점
ESDM은 진단 후 가능한 한 빨리 시작하는 매우 어린 아동을 위해 특별히 설계되었습니다. 발달 결과를 최적화하려면 조기 개입이 중요합니다.
 
3) 자연주의적이고 놀이 기반
ESDM은 자연주의적이고 놀이 기반의 상호 작용을 강조합니다. 여기에는 학습과 발달을 촉진하기 위해 아동의 관심과 놀이 활동을 활용하는 것이 포함됩니다.
 
4) 개별화된 목표
ESDM 치료 계획은 각 아동의 고유한 강점, 과제 및 관심 사항에 맞춰진 목표를 바탕으로 고도로 개별화되어 있습니다.
 
5) 사회정서적 발달
ESDM의 주요 목표 중 하나는 사회적 의사소통 기술을 촉진하는 것입니다. 여기에는 공동 관심, 모방, 놀이 및 기타 주요 사회적 상호 작용이 포함됩니다.
 
6) 구조화된 교육 세션
ESDM은 놀이 기반이지만 특정 기술과 행동을 중재 대상으로 삼는 구조화된 교육 세션도 포함합니다. 이 세션은 어린이에게 흥미를 유발하고 동기를 부여하도록 고안되었습니다.
 
7) 학부모 참여
학부모는 ESDM 과정에서 중요한 파트너로 간주됩니다. 그들은 치료 세션에 적극적으로 참여하고 집에서 중재를 계속할 수 있도록 훈련과 지원을 받습니다.
 
8) 지속적인 평가 및 진행 상황 모니터링
정기적인 평가를 통해 아동의 진행 상황을 추적하고 필요에 따라 치료 계획을 조정합니다. 데이터 중심 의사결정은 ESDM의 중요한 측면입니다.
 
9) 협업적 접근
ESDM에는 종종 언어 치료사, 작업 치료사, 행동 치료사를 포함한 전문가 팀이 참여하여 아동의 발달을 지원합니다.
 
10) 학문간 모델
ESDM 실무자는 다양한 분야의 전문 지식을 통합하여 포괄적이고 총체적인 지원을 제공하는 경우가 많습니다.
 
11) 문화적 민감성
ESDM은 개입이 각 어린이와 가족의 문화적 맥락에 맞게 조정되어야 한다는 점을 인식하여 문화적으로 민감하도록 설계되었습니다.
 
연구 조사에 따르면 ESDM 개입을 받은 어린이는 의사소통, 사회적 기술, 적응 행동과 같은 영역에서 상당한 향상을 보이는 것으로 나타났습니다. ESDM은 일반적으로 훈련된 전문가에 의해 제공되며, 이 접근 방식을 고려하는 가족은 인증된 ESDM 치료사 또는 프로그램을 찾아야 한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.
 
 

ESDM (Early Start Denver Model) 치료 기술

조기 시작 덴버 모델(ESDM) 기술은 흥미를 유발하고 놀이를 기반으로 하며 개별 아동의 필요에 맞게 맞춤화되도록 설계되었습니다. 다음은 몇 가지 주요 ESDM 치료 기술입니다.
 
1) 자연주의적 교육
ESDM은 학습을 촉진하기 위해 일상 활동과 놀이 상황을 사용하는 것을 의미하는 자연주의적 교육을 강조합니다. 여기에는 아동의 관심을 활용하고 아동이 즐겁게 생각하는 활동에 참여시키는 것이 포함됩니다.
 
2) 공동 주의 개입
공동 주의는 사물이나 활동에 대한 초점을 다른 사람과 공유하는 능력입니다. ESDM에는 흥미로운 물건이나 장난감을 사용하여 아동의 참여를 유도하고 공유 집중을 장려하는 등 공동 주의 기술 개발을 지원하는 기술이 포함되어 있습니다.
 
3) 모방
모방 기술은 다른 사람에게서 배우는 데 매우 중요합니다. ESDM은 아동이 행동, 몸짓, 발성을 모방하도록 격려하는 기술을 사용합니다. 이는 다른 사람을 관찰하고 모방함으로써 새로운 기술을 배우는 데 도움이 됩니다.
 
4) 감각 통합 및 감각 놀이
ESDM은 ASD 아동을 위한 감각 경험의 중요성을 인식합니다. 여기에는 통제되고 지원적인 방식으로 어린이의 감각을 자극하여 환경을 탐색하고 상호 작용하는 데 도움이 되는 활동이 포함됩니다.
 
5) 부수적 교육
이 기술에는 자연스럽게 발생하는 학습 기회를 활용하는 것이 포함됩니다. 예를 들어, 아이가 특정 장난감에 관심을 보이면 치료사 또는 부모는 그 순간을 이용하여 해당 장난감과 관련된 특정 기술을 연습할 수 있습니다.
 
6) 반응적 상호작용
ESDM은 치료사와 부모가 아동의 신호와 관심에 적극적으로 반응하도록 권장합니다. 여기에는 아동의 행동을 면밀히 관찰하고 아동의 반응에 따라 상호작용을 조정하는 것이 포함됩니다.
 
7) 놀이 기반 학습
놀이는 ESDM의 핵심 구성 요소입니다. 이 모델은 사회적, 의사소통, 인지적 기술을 포함한 다양한 영역에서 발달을 촉진하는 수단으로 놀이를 사용하도록 권장합니다.
 
8) 환경 구조화
치료사와 부모는 학습 기회가 풍부한 지원 환경을 조성합니다. 여기에는 물리적 공간을 정리하고 어린이의 관심 사항에 맞는 다양한 장난감과 활동을 제공하는 것이 포함될 수 있습니다.
 
9) 시각적 지원의 사용
그림, 일정, 시각적 단서와 같은 시각적 지원은 종종 아이들이 자신의 환경을 이해하고 탐색하는 데 도움이 되도록 ESDM에 통합됩니다.
 
10) 긍정적 강화
많은 행동 개입과 마찬가지로 ESDM은 바람직한 행동에 동기를 부여하고 강화하기 위해 긍정적 강화를 사용합니다. 여기에는 칭찬, 보상 또는 기타 형태의 긍정적인 피드백을 제공하는 것이 포함될 수 있습니다.
 
11) 점진적인 프롬프트 및 페이딩
치료사는 프롬프트(단서 또는 힌트)를 사용하여 아동이 새로운 기술을 배우도록 돕습니다. 이러한 메시지는 독립적인 행동을 장려하기 위해 시간이 지남에 따라 점차적으로 사라집니다.
 
12) 부모 참여 및 훈련
부모는 ESDM 치료 세션에 적극적으로 참여하며 집에서 ESDM 기술을 구현하는 방법에 대한 훈련과 지도를 받습니다.
 
ESDM은 포괄적인 접근 방식이며 개별 아동의 필요, 관심 및 발달 수준에 따라 특정 기술이 적용된다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 또한 ESDM은 일반적으로 교육을 받고 인증된 전문가가  제공합니다.

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