ABA와 플로어타임 차이점 (목표 / 장단점 비교)

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ABA(Applied Behavior Analysis)와  DIR플로어타임(DIR/Floortime)은 자폐 스펙트럼 장애(ASD)를 가진 아동들을 위한 두 가지 주요한 치료 방법으로 알려져 있습니다. 그래서 치료를 선택하는데 있어서 어떤 치료적 접근이 우리 아이에게 더 적합할지 고민에 빠지곤 합니다. 두 치료 방법은 아동의 긍정적인 발달을 촉진하는 공통된 목표를 공유하지만 접근 방식, 기술, 철학 등에서 차이가 있습니다.

오늘은 ABA와  DIR/Floortime 치료를 비교하고, 각 치료의 장단점에 대해 알아보겠습니다.

 

 

ABA ( Applied Behavior Analysis)

 

1. ABA 개요

ABA 치료는 행동 원리를 적용하여 원하는 행동을 증가시키고 원하지 않는 행동을 감소시키는 구조화된 치료 방법입니다. 행동을 작은 구성요소로 나누고 강화 전략을 사용하여 목표를 달성합니다.

ABA의 목표는 주로 아동의 행동을 변경하여 더 유익하고 기능적인 행동을 촉진하고, 부적절한 행동을 감소시키는 것입니다. 구체적으로 ABA는 다음과 같은 목표를 가집니다. 

 

 

2. ABA  목표

1) 원하는 행동 촉진

ABA는 아동이 특정한 능력이나 행동을 습득하도록 돕습니다. 예를 들어, 언어적 소통, 사회적 상호작용, 학습 능력 등을  개선하는 것이 가능합니다.

 

2) 부적절한 행동 감소

ABA는 부적절하거나 문제를 일으키는 행동을 줄이고 대안적인 행동을 촉진합니다. 예를 들어, 공격적인 행동, 반복적인 행동, 자극에 과도하게 반응하는 행동 등을 감소시키는데 사용됩니다.

 

3) 자립 능력 강화

ABA는 아동이 일상 생활에서 필요한 자립 능력을 향상시키도록 돕습니다. 이는 일상 생활 기술, 자기 관리 능력, 학습 능력 등을 포함합니다.

 

4) 사회적 상호작용 능력 향상

ABA는 아동의 사회적 상호작용 능력을 향상시킵니다. 이는 친구들과의 상호작용, 가족과의 소통, 사회적 규칙을 이해하고 준수하는 능력을 포함합니다.

 

5) 언어 및 의사소통 능력 개발

ABA는 언어 발달을 지원하고 의사소통 능력을 개발하는 데 중점을 둡니다. 이는 말하기, 이해하기, 의사 전달 등을 포함합니다.

 

6) 데이터 기반의 접근

ABA는 데이터 수집 및 분석을 통해 개별화된 접근을 제공합니다. 이를 통해 아동의 진전을 객관적으로 추적하고 효과적으로 개입할 수 있습니다.

 

7) 일반화 및 적용능력 향상

ABA는 아동이 학습한 기술이 다양한 환경에서 적용되고 다양한 상황에서 유용하게 사용될 수 있도록 돕습니다.

 

ABA의 목표는 기능적이고 적응적인 행동을 촉진하고,부적절한 행동을 감소시켜 아동의 일상 기능을 향상시키는 것입니다. 이는 데이터 기반의 개별화된 접근을 통해 이루어집니다.

 

 

3. ABA 장점

1) 실증적 지원 

ABA 치료는 ASD 아동을 위한 가장 폭넓게 연구된 치료 중 하나로, 실증적으로 검증되었습니다.

 

2) 맞춤형     

ABA 프로그램은 개별적이며, 아동의 필요와 목표를 기반으로 특정 행동과 기술을 타겟팅할 수 있습니다.

 

3) 측정 가능한 결과 

ABA 치료는 데이터 수집 및 분석을 기반으로 하므로 진전을 객관적으로 추적할 수 있습니다.

 

4) 구조화된 접근

ABA의 구조화된 특성은 예측 가능성 있는 루틴과 안전감을 주는 경우가 있습니다.

 

5) 일반화 

 ABA는 다양한 환경과 사람들에게 적용 가능한 기술을 가르치려고 노력하여 일반화를 촉진합니다.

 

6) 필요한 행동과 복잡한 기술 배우기에 용이함

 

7) 가정에서 자녀를 가르치기 위한 부모전략을 제공

모에게 교육 지침과 진행 상황을 측정하는 방법을 제공하여 아동을 가정에서 가르치는데 도움이 될 수 있습니다. 

 

 

 

4. ABA 단점

1) 시간 투자의 필요

ABA 치료는 종종 아동과 가족 모두에게 시간이 많이 소요되는 경우가 있어 도전적일 수 있습니다.

 

2) 행동 중심 접근

일부 비평가들은 ABA 치료가 행동 수정에 과도하게 중점을 둔다며 감정적 및 사회적 발달을 무시할 수 있다고 주장합니다.

(이러한 단점을 보완하기 위해 ESDM치료 접근이 제시됩니다. )

 

3) 강화의 과용 가능성

비평가들은 때로 보상의 과도한 사용이 아동들이 외부 보상을 위해만 따르게 될 수 있다고 경고합니다.

 

4) 정상 행동에 대한 정의

아이들을 "정상"으로 만들려고 노력합니다. 신경 발달장애 아동을 다른 사람들처럼 행동하게 만들려고 한다는 것입니다. 예를 들어, 신경발달적인 반응으로 자연스러운 행동인 손이나 다른 자극을 펄럭이는 것이 잘못되었다고 아이들에게 말하는 것은 그들의 신경계 필요를 무시하는 것입니다

 

 

 

ABA에 대해 더 자세한 정보를 원하시면
아래 글을 참고해주세요

 

ABA치료 ESDM치료가 무엇인가요?

 

 

 

DIR Floortime(플로어 타임)

 

1. DIR Floortime(플로어 타임) 개요

플로어 타임 치료는 아동 중심의 놀이와 상호 작용을 통해 감정적 및 사회적 연결을 구축하기 위해 노력하는 치료 방법입니다. 이것은 아동이 이끄는 놀이와 상호 작용을 장려하며, 치료사가 아동의 세계에 참여하여 의사 소통과 감정 조절을 촉진합니다. 플로어 타임 치료는 각 아동의 고유한 발달적 필요를 이해하고 해결하기 위해 노력합니다.

플로어 타임(DIR/Floortime)의 목표는 주로 아동의 감정적 및 사회적 발달을 촉진하는 것입니다. 이 방법은 감정적 상호작용, 소통, 감정 조절 등을 중점적으로 다루며, 아동의 관심사와 선호를 기반으로 합니다.

플로어 타임의 목표는 다음과 같이 설명할 수 있습니다

 

2. DIR Floortime(플로어 타임) 목표 

 

1) 감정적 상호작용 강화

플로어 타임은 아동과 치료사 간의 감정적 상호작용을 강조합니다. 이를 통해 아동은 자신의 감정을 인식하고 표현하는 방법을 배우며, 다른 사람들의 감정을 이해하고 공유할 수 있게 됩니다.

 

2) 사회적 상호작용 능력 강화

아동은 플로어 타임에서 다양한 상황에서의 사회적 상호작용을 경험합니다. 이를 통해 다른 사람들과의 상호작용, 친밀한 관계 형성, 집단 활동 등을 배우고 향상시킬 수 있습니다.

 

3) 언어적 소통 능력 촉진

플로어 타임은 아동의 언어 발달을 지원합니다. 아동은 자연스러운 상황에서 언어를 사용하고 이해하는 데 노력하게 됩니다.

 

4) 감정 조절 능력 향상

감정 조절은 플로어 타임에서 중요한 요소입니다. 아동은 자신의 감정을 인식하고, 필요한 경우 이를 조절하는 방법을 배웁니다.

 

5) 자발적이고 창의적인 놀이 촉진

플로어 타임은 아동이 자발적으로 놀이하고 상호 작용하는 능력을 촉진합니다. 아동의 관심사와 선호를 중심으로 놀이를 활용하여 발전시킵니다.

 

6) 개별 발달 수준에 맞는 접근

플로어 타임은 각 아동의 고유한 발달 수준을 고려합니다. 각 아동의 필요와 능력에 따라 맞춤형 접근을 취합니다.

 

플로어 타임의 목표는 감정적, 사회적, 언어적 발달을 중심으로 하며, 아동의 개별적인 특성과 수준을 고려하여 발달을 촉진하는 것입니다.

 

 

DIR플로어타임에 대해 더 자세한 정보를 원하시면
아래 글을 참고해주세요

 

 

DIR플로어타임 치료가 무엇인가요?

 

 

3. DIR플로어타임  장점

1) 관계 중심

플로어 타임은 아동과 치료사 간의 긍정적인 관계 구축을 강조하여 신뢰와 감정적 발달을 촉진합니다.

 

2) 종합적인 접근

이 치료 방법은 감정적, 사회적 및 감각적 발달을 포함한 다양한 발달 영역을 다룹니다.

 

3) 유연하고 놀이적

플로어 타임은 아동 중심이며 종종 놀이를 포함하여 일어날 수 있어 일부 아동에게는 즐겁고 위압감이 적습니다.

 

4) 감정 조절 강조

이는 ASD 아동이 감정을 더 잘 조절할 수 있도록 도와 전체적인 웰빙에 중요할 수 있습니다.

 

4. DIR플로어타임 단점

1) 실증적 증거 부족

플로어 타임 치료는 ABA 치료와 비교하여 실증적인 지원이 부족할 수 있으며, 이는 실증 기반 치료를 선호하는 부모와 전문가들에게는 부적합할 수  있습니다.

 

2) 구조가 덜 함

플로어 타임의 아동중심 놀이 접근 방식은 특히 구조화된 환경에서 루틴을 중요시 하는 아동에게는 도전적일 수 있습니다.

 

3) 행동 수정에 대한 직접적인 접근이 제한될 수 있음

ABA만큼 직접적으로 특정 행동 문제를 해결하지 못할 수 있으며, 이는 일부 문제행동중심 개입을 원하는 가족에게 단점이 될 수 있습니다.

 

 

ABA와 플로어 타임의 차이점

 

1) 인간을 이해하는 방식

 

<ABA>

• 행동주의자들은 우리의 행동과 우리가 사는 이 세상에 대한 학습된 반응을 통해 인간을 이해함
• Ivar Lovaas가 개발 한 ABA의 명시된 목표는  "자폐아를 자폐증이 아닌 동료와 구별 할 수 없게하는 것"
• 아동을 "정상"으로 보이게 하고 사회적 규범을 준수하기 위해 관찰 가능한 행동을 변경하는 데 중점을 둠
•  행동은 주로 강화 및 처벌과 같은 외적 동기 부여의 사용을 통해 촉진됨

 

<DIR플로어타임>

• 아동발달 과정을 방해하고 있는 생물학적 문제를 이해하고 아동의 내재적 욕구와 동기를 개발하는데 목표를 둠
• 행동을 아동의 마음과 몸 내부에서 진행되는 과정의 징후나 결과로 보았으며 행동의 변화는 외적동기 부여에 의한 것이 아닌 내적동기부여에 의해 일어 난다고 봄
• 아동이 가진 도전을 해결하는 동시에 관계, 의사소통 및 사고의 핵심 역량을 강화함
• 표면에서 보는 행동은 뇌와 신체가 성장함에 따라 겪는 복잡한 발달 과정의 결과라고 믿으며 발달 모델에 기반함

 

 

2) 접근 방식의 기본가치와 원칙 

 

<ABA>

• 행동주의 과학에 근거함 
• 정상적인 행동의 달성과 사회적 규범 준수를 중요시하고 아동이 정상적으로 행동하도록 하는 데 뿌리를 두고 있음
• 정상의 정의는 본질적으로 정상적이고 적절한 것에 대한 가치 판단에 뿌리를 둠
• 목표가 긍정적인 행동 변화 또는 형성인 경우 아동의 부정적 감정이나 고통을 유발할 수 있는 방법을 사용하는 것이 허용됨
• 아동과 치료자와의 관계는 훈련 된 행동 분석가에 의한 행동의 과학적 "분석"및 형성만큼 중요하지 않다고 여김

 

<DIR플로어타임>

• 개인차(신경다양성)를 고려하여 모든 사람이 잠재력을 최대한 발휘할 수 있도록 돕는 것을 중요하게 생각함
• 성장 및 발달 과정의 결과에는 종종 사회적 규범에 더 잘 부합하는 행동의 표현이 포함되지만 치료의 목표가 정상화는 아님
• 치료목표는 행동 변화가 아닌 아동성장과 삶의 질의 전반적인 개선에 중점을 두고 사람을 자신의 독특한 존재 방식으로 이해하고, 받아들임

 

3)  연구업적

ABA와 플로어타임은 모두 아동의 행동 반응을 개선하는 데 도움이 되는 효과적인 방법이 될 수 있지만 현재까지 플로어타임에 대한 연구는 ABA에 비해 제한적이었습니다.

 

ABA는 관찰 가능한 행동들에 집중하기 때문에 효과 연구가 더 많이 이루어 질 수 있었을 것이라 여겨집니다. ABA는 측정하기 쉬운 매우 구체적인 목표를 가지고 있습니다. (예: 그 아이는 특정 행동을 완료했습니까? 만약 그렇다면, 몇 번입니까?')

 

Floortime은 각 어린이의 경험과 진행 상황이 독특하기 때문에 평가하기가 더 까다롭습니다. 행동치료와 다른 목표를 가지고 있으며, 그 중 일부는 측정하기 어렵고 그 중 일부는 즐거움, 장난기, 창의성을 포함합니다. 성공을 측정하는 데 어려움이 있음에도 불구하고 DIR Floortime에 대한 대부분의 연구는 아동의 사회적 의사소통 기술과 참여를 구축하는데 매우 도움이된다는 것을 보여줍니다.

 

 

ABA는 구조화된 데이터 기반 접근 방식으로 알려져 있는 반면,
플로어타임은 아동 주도의 놀이와 상호 작용을 통해 정서적 및 사회적 발달을 우선시합니다.
두 가지 접근 방식 사이의 선택은 종종 아동의 개별적인 필요, 선호도 및 치료 목표에 따라 다릅니다.

두 치료의 목표와 장 단점을 충분히 고려하여 전문가와 상의한 후 아동과 가족의 필요와 우선순위에 맞는
치료 개입을 선택하거나 통합하여 접근 할 것을 추천 드립니다.