DIR플로어타임 치료가 무엇인가요?

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DIR 플로어타임은 아동의 개별적인 필요와 강점에 초점을 맞춰 접근하는 치료 방법입니다.  자폐 스펙트럼 장애(ASD) 및 기타 발달 장애가 있는 어린이를 지원하기 위한 포괄적인 접근 방식으로 다른 개입 및 치료법과 함께 사용되는 경우가 많습니다. 오늘은 DIR 플로어 타임에 대해 자세히 알아보도록 하겠습니다. 

 

 

 

플로어타임의 역사

플로어타임은 1979년 세레나 웨이더(Serena Weider) 박사와 고 스탠리 그린스펀(Stanley Greenspan) 박사에 의해 개발되었으며 21세기 초반에 점점 인기를 얻었습니다. 그린스펀 (Greenspan)과 웨이더 (Weider)는 심리학자이자 작가였으며, 그의 책 '특별한 도움이 필요한 아동 (The Child with Special Needs)'과 '자폐증 참여 (Engaging Autism)'는 많은 사람들에게 큰 인상을 남겼습니다. 시간이 지남에 따라 Floortime은 발달, 개인차, 관계 기반 개입 모델(DIR)이라고 하는 것으로 발전하였으며  기존에 자폐증을 바라보는 생각의 관점에 큰 변화를 주었습니다. 

 

 

플로어 타임에서 DIR이 무엇인가요? 

D( Developmental : 발달)

이는 아동의 발달을 이해하고 기능적 정서발달 역량을 고려하여 아동의 결함이나 지연보다는 아동의 발달 능력과 잠재력에 초점을 맞춘다는 것을 의미합니다. 

I ( Individual-Difference : 개인차)

아동이 감각을 받아들이고 조절하고 반응하고 이해하는 뇌의 생물학적 기반 방식을 설명합니다. 이러한 생물학적 도전들은 개인적 차이를 만들어 내고 아이들이 성장하고 학습하는 능력에 다양한 문제를 일으 킬 수도 있습니다. 이러한 아동의 개인의 차이에 맞추어  치료 접근 하는 것을 의미합니다. 

R( Relationship-Based : 관계 기반) 

플로어 타임(Floor Time)은 보호자(부모, 치료사)와 아동 사이의 정서적 연결을 구축하고 강화하는 것의 중요성을 강조합니다. 여기에는 어린이의 세계에 대한 적극적인 참여와 참여가 포함됩니다.
 
 

 

왜 이름이 Floortime(플로어타임)인가요?  

 치료의 " Floor Time (바닥 시간)" 부분은 치료사(또는 부모)가 아이와 함께 바닥에 내려와 그들의 세계로 들어가 아이가 흥미롭고 의미 있다고 생각하는 활동에 참여한다는 생각에서 비롯됩니다.

 

 

 

DIR Floortime(플로어 타임)  원리

아이의 주도를 따르고, 아이의 관심을 지지하며, 점차적으로 더욱 복잡한 상호 작용과 놀이를 촉진합니다. 
이후 아동의 현재 발달 수준과 개인적 차이에 맞는 접근 방식으로 아동의 부족한 발달을 충족시키고 다음 단계로 발전하는 데 필요한 지원과 안내를 제공합니다. 또한 치료사 또는 보호자는 아동의 개인적인 강점, 관심 및 필요 사항에 따라 상호 작용 및 활동을 조정합니다. 

 

플로어타임 시간

약 20분 (하루 5-6회기 혹은 그 이상)진행됩니다. 플로어타임은 부모, 보호자, 치료사 또는 자폐아의 형제 자매가 이끌 수 있습니다. 작업 치료사, 언어치료사, 놀이치료사등의 임상가들이 플로어타임 훈련을 받지만 부모님도 교육과정을 받고 플로어 타임을 진행 할 수 있습니다.

 

플로어타임 장소

사무실, 놀이터, 거실 또는 개방형 놀이와 상호 작용이 가능한 모든 장소에서 진행될 수 있습니다.

치료사가 아이를 관찰하고 그들이 하는 모든 일에서 그 아이와 함께 "의사소통의 원을 열고 닫는 것"을 목표로 합니다.

의사 소통의 원은 의사 소통 의도가있는 한 언어 적이든 비언어적이든 모든 형태의 행동과 반응으로 구성됩니다.

<예시>
뚜렷한 목적 없이 문을 열고 닫는 아이에게  보호자는 문 뒤에 숨어 있다가 아이가 문이 열때마다
"와우~“ ” 짜짠~!" 즐겁게 반응합니다. 
아이는 단순 감각추구 행동으로 문을 열고 닫았지만 보호자의 즐거운 상호 작용적 반응에 관심을 보이며
즐거움 느끼게 됩니다. 이후 이 즐거운 반응을 다시 얻기 위해 내적 목표를 가지고 문을 열고 닫게 됩니다. 

 

 

DIR Floortime(플로어 타임) 이 필요한 아동

 
1) 자폐 스펙트럼 장애(ASD)

이는 Floor Time이 설계된 주요 인구 집단입니다. ASD 아동은 사회적 상호작용, 의사소통, 상상력 놀이에 어려움을 겪는 경우가 많습니다. Floor Time은 이러한 영역을 해결하는 데 특히 효과적일 수 있습니다.
 
2) 발달 지연
특히 의사소통, 사회적 상호작용, 놀이 기술과 같은 영역에서 발달 단계에 도달하는 데 지연을 보이는 어린이
에게  도움이 될 수 있습니다.
 
3) 제한된 참여 또는 상호 작용
부모, 동료 또는 보호자를 포함하여 다른 사람과 상호 작용을 시작하거나 유지하는 데 어려움을 겪는 어린이
에게 도움이 될 수 있습니다.
 
4) 놀이 기술의 어려움
플로어 타임은 사회적, 정서적 발달의 중요한 측면인 상상적 또는 상징적 놀이에 어려움을 겪는 어린이에게 특히 도움이 될 수 있습니다.
 
5) 감각 민감성
감각 민감성이 있거나 감각 정보 처리에 어려움이 있는 어린이에게는 플로어 타임이 감각 탐색을 위한 통제되고 지원적인 환경을 제공하므로 유익할 수 있습니다.
 
6) 의사소통의 어려움
비언어적이거나 언어적 표현이 거의 없는 아동을 포함하여 언어적 또는 비언어적 의사소통에 어려움이 있는 아동은 플로어 타임이 의사소통 기술을 개발하는 데 도움이 될 수 있습니다.
 
7) 정서 조절 어려움
자신의 감정을 조절하고 다양한 감정적 단서에 적절하게 반응하는 데 어려움을 겪는 어린이는 플로어 타임에서 제공되는 정서적 지원과 안내를 통해 도움을 받을 수 있습니다.
 
8) 관계 형성의 어려움
다른 사람과 의미 있는 관계를 형성하고 유지하는 데 어려움을 겪는 어린이는 관계 기반 플로어 타임 접근 방식의 도움을 받을 수 있습니다.
 
9) 비지시적 접근 방식을 선호하는 개인
플로어 타임은 아동 중심적이고 비지시적 치료 접근 방식을 선호하는 가족과 개인에게 특히 매력적일 수 있습니다.
 
 

 

 

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기능적  정서 발달(FEDC)단계

 
이 단계는 아동의 정서적, 사회적 발달을 이해하고 지원하기 위한 플로어 타임의 중요한 프레임워크입니다.
각 단계는 자폐 스펙트럼 장애(ASD) 및 기타 발달 문제가 있는 아동의 정서적, 사회적 발달의 진행을 설명합니다.
FEDC의 6가지 단계는 다음과 같습니다.
 
 

1) 자기 조절과 세상에 대한 관심

이 단계에서는 아이가 자신의 감각 경험, 감정, 주의를 조절하도록 돕는 데 중점을 둡니다. 아이는 주변 세계와 소통하는 법을 배우고 있으며 주변 환경에 관심을 보이기 시작합니다.
 

2) 참여 및 관계

이 단계에는 아동이 다른 사람, 특히 보호자와 소통하는 능력을 키우는 과정이 포함됩니다. 이는 아이와 보호자 사이에 강한 정서적 유대감과 상호 관심을 구축하는 것입니다.
 

3) 의도 있는 의사소통

여기서는 아이가 몸짓, 발성, 결국 단어를 사용하여 자신의 필요, 원하는 것, 관심사를 전달하도록 돕는 데 중점을 둡니다. 이 단계는 보다 발전된 형태의 의사소통을 위한 기반을 마련합니다.
 

4) 복잡한 의사소통 및 공동 문제 해결

이 단계에서 어린이는 복잡한 생각과 생각을 표현하기 위해 단어나 몸짓을 결합하는 등 보다 정교한 형태의 의사소통을 사용하도록 권장됩니다. 아이는 보호자와 함께 문제 해결 활동을 공유하기 시작합니다.
 

5) 상징 만들기 및 아이디어 만들기

이 단계에는 아이가 상징적 사고와 놀이 기술을 개발하도록 돕는 것이 포함됩니다. 그들은 상상력이 풍부하고 창의적인 방식으로 물건을 사용하기 시작하며 상징적 표현을 창조하는 능력을 보여줍니다.
 

6) 논리적 사고 및 아이디어 간의 연결 구축

마지막 단계는 어린이의 인지적, 추상적 사고 능력을 지원하는 데 중점을 둡니다. 그들은 아이디어를 연결하고 논리적으로 생각하며 보다 복잡한 문제 해결 활동에 참여하기 시작합니다.
 
이러한 단계는 엄격하게 선형적이지 않으며 어린이는 발달 과정에서 단계 사이를 앞뒤로 이동할 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.
 
 

 

 

 

 

 

DIR Floortime(플로어 타임) 시작하기

 

1)  관찰 및 평가

이 과정은 치료사 또는 보호자가 아동을 면밀히 관찰하는 것으로 시작됩니다. 이는 아동의 고유한 관심, 선호, 지원이 필요할 수 있는 영역을 이해하는 데 도움이 됩니다.
 

2) 어린이의 세계에 참여하기

치료사는 종종 어린이와 함께 바닥에 눕는 등 어린이의 수준에 맞게 적극적으로 참여합니다. 아동의 세계에 들어가 그들의 활동에 진정한 관심을 보임으로써 치료사는 강한 정서적 연결을 형성합니다.
 

3) 아동의 주도에 따르기

치료사는 아동이 놀이나 활동에서 주도권을 갖도록 허용합니다. 이는 아이가 하고 있는 일을 하고, 아이의 행동을 모방하고, 아이가 좋아하는 활동에 참여하는 것을 의미합니다.
 

4) 관심 구축

치료사는 아동의 지시를 따르면서 아동의 관심사를 파악하고 지원합니다. 여기에는 아이가 자연스럽게 끌리는 장난감, 게임 또는 활동을 사용하는 것이 포함될 수 있습니다.
 

5) 상호작용 확장

일단 아동이 참여하면 치료사는 아동의 관심을 기반으로 하는 새로운 아이디어, 도전 또는 활동을 점차적으로 소개합니다. 예를 들어, 아이가 블록 쌓기를 좋아한다면 치료사는 좀 더 복잡한 건축 프로젝트를 소개할 수도 있습니다.
 

6) 커뮤니케이션 촉진

커뮤니케이션은 중요한 초점입니다. 치료사는 아동이 말, 몸짓, 기타 수단 등 원하는 방식으로 의사소통하도록 격려합니다. 여기에는 시각 자료, 표지판 또는 보조 의사소통 장치를 사용하는 것이 포함될 수 있습니다.
 

7) 정서적 연결 육성

 아동과 치료사/부모 사이에 강한 정서적 유대를 구축하는 것이 핵심 목표입니다. 이는 사회적, 정서적 발달을 촉진하는 데 필수적인 것으로 간주됩니다.
 

8) 감각 요구 해결

감각 민감성은 ASD 아동에게 흔히 나타납니다. Floor Time Therapy는 종종 감각적 요구 사항을 해결하여 어린이가 탐색하고 상호 작용할 수 있는 안전하고 지원적인 환경을 제공합니다.
 

9) 접근 방식의 개별화

각 어린이는 고유하므로 치료법은 특정 필요와 선호도에 맞게 조정됩니다. 치료사는 아동의 반응과 진행 상황에 따라 접근 방식을 조정합니다.
 

10) 놀이

놀이는 아이들이 배우고 상호 작용하는 자연스러운 방법입니다. Floor Time은  아동의 관심사에 맞춰 선택된 놀이 기반 활동이 포함됩니다.
  
 
플로어 타임은 많은 어린이에게 귀중한 개입이 될 수 있지만 모든 개인에게 가장 적합한 것은 아닐 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 각 어린이는 고유하며 플로어 타임을 포함한 모든 개입의 효과는 개별적으로 평가되어야 합니다. 또한, 플로어 타임은 포괄적인 치료 계획의 일부로 다른 치료법 및 개입과 함께 사용되는 경우가 많습니다. 가족과 보호자는 전문가와 상담하여 자녀에게 가장 적절한 중재 방법을 결정해야 합니다.
 
 

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